Los eventos breves resueltos sin explicación (BRUE) son episodios marcados por cambios preocupantes en la respiración, la conciencia, el tono muscular y el color de la piel (cianosis o palidez). Tienden a ocurrir en bebés previamente sanos y envían a los padres preocupados al departamento de emergencias. Sin embargo, los investigadores saben poco sobre el riesgo de síntomas persistentes después de las hospitalizaciones por BRUE.
Para obtener más información, el Dr. Daniel Duncan, MD, MPH, y sus colegas en el Centro Aerodigestivo Infantil de Boston realizaron el primer estudio de cohorte longitudinal prospectivo de bebés hospitalizados con BRUE. Evaluaron a 124 bebés que fueron hospitalizados en el Boston Children’s después de un diagnóstico de BRUE y dieron seguimiento a sus padres o cuidadores después de dos meses.
El equipo encontró que el 86 por ciento de los bebés todavía tenían síntomas después de que fueron dados de alta: el sesenta y cinco por ciento tenía episodios de asfixia persistentes y el 12 por ciento tenía episodios BRUE recurrentes. En general, el 15 por ciento regresó al hospital por síntomas relacionados. Comprensiblemente, estos síntomas continuos provocaron una gran ansiedad en aproximadamente un tercio de los padres y cuidadores de los bebés.
Poco beneficio del diagnóstico de ERGE
Aunque la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) está frecuentemente implicada en los BRUE, la investigación sugiere que la disfagia orofaríngea con aspiración también puede desempeñar un papel. En el estudio actual, Duncan y sus colegas también encontraron que proporcionar un diagnóstico de ERGE no resultó en una disminución de la ansiedad del cuidador. Además, los pacientes tratados con medicamentos supresores de ácido no experimentaron una mejoría sintomática y, de hecho, tuvieron tasas más altas de síntomas persistentes.
Sin embargo, los bebés que recibieron líquidos espesados vieron una mejoría en los síntomas, lo que sugiere que la disfunción de la deglución no reconocida podría desempeñar un papel en los síntomas persistentes después de BRUE, y el tratamiento de la disfagia orofaríngea con espesamiento puede funcionar para algunos pacientes.
“Estos resultados sugieren que las estrategias de manejo actuales no abordan suficientemente los síntomas persistentes después de BRUE y la práctica común de culpar al reflujo y usar medicamentos para suprimir el ácido realmente no parece ser útil”, explica Duncan. “Nuestras conclusiones clínicas de este estudio son que la disfunción de la deglución podría ser el factor clave de muchos síntomas persistentes después de BRUE. Afortunadamente, el engrosamiento de los alimentos es un enfoque de bajo riesgo que tiene potencial para mejorar estos resultados”.
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