Cualquier bebé nacido antes de las 37 semanas completas de gestación es un bebé prematuro.
En cuanto a la fisiopatología de los bebés que son extremadamente pequeños y que son maduros, existe un rango de transición de bebés en el medio llamados bebés prematuros tardíos. Los bebés prematuros tardíos son aquellos que nacen de 34 a 36 semanas y 6 días.
[Late preterm” was defined by participants of the 2005 Workshop on “Optimizing Care and Outcome of the Near-Term Pregnancy and the Near-Term Newborn Infant” National Institutes of Heath ].
Los recién nacidos a término son aquellos que nacen entre las 37 semanas completas de gestación y las 41 semanas y 6 días. Aquellos bebés que nacen entre las 37 semanas y las 38 semanas 6 días son bebés a Término Temprano. Los bebés a término completo son aquellos que nacen después de las 39 semanas.
Los recién nacidos postérmino son aquellos nacidos después de las 42 semanas completas de gestación.
Bebés prematuros tardíos
Los bebés prematuros tardíos suelen ser notorios en cualquier UCIN. Son metabólica y funcionalmente inmaduros y, a menudo, presentan múltiples problemas, mientras que algunos de ellos se comportan como bebés a término completamente maduros y transitan sin incidentes.
Algunos de los problemas más comunes en los recién nacidos prematuros tardíos son
Dificultad respiratoria
Dado que los bebés prematuros tardíos tienden a tener una adaptación cardiopulmonar retrasada al entorno extrauterino, presentan taquipnea transitoria del recién nacido y enfermedad de la membrana hialina. Son más propensos a desarrollar neumotórax debido a patologías pulmonares secundarias como el SDR.
HPPRN
Una de las temidas complicaciones de cualquier patología en neonatos es la Hipertensión Pulmonar Persistente del Recién Nacido, que es más rara en prematuros extremos y más común en prematuros tardíos y nacidos a término.
Apnea del prematuro:
Aunque es raro, el 4-7 % de los bebés LPT pueden desarrollar apnea debido a la inmadurez funcional del sistema nervioso central.
Hipotermia
Como tienen una baja respuesta del tejido adiposo pardo, los prematuros tardíos son más propensos a la hipotermia.
Ictericia
La ictericia durante el período neonatal es un problema frecuente en los lactantes LPT debido a la inmadurez funcional de las enzimas hepáticas. La duración de la ictericia suele ser más prolongada y las concentraciones máximas de bilirrubina indirecta suelen ser más altas que las que se encuentran en los recién nacidos a término. Maduración retrasada y concentraciones más bajas de uridina difosfoglucuronato glucuronosiltransferasa, aumento de la circulación enterohepática, aumento de la carga de glóbulos rojos conducen al desarrollo de ictericia neonatal exagerada en este grupo de edad.
Problemas de alimentación
En estos lactantes se observa una mala coordinación entre la succión y la deglución, intolerancia a la alimentación y rara vez enterocolitis necrotizante.
Problemas metabólicos y otros
La hipoglucemia, la hipocalcemia y la policitemia son problemas que se observan específicamente en los bebés prematuros tardíos. La policitemia y la hipoglucemia son más frecuentes en los lactantes con RCIU.
Algunas de las referencias los citaron como:
1. ‘Recién nacidos prematuros tardíos: casi a término pero aún en un período crítico de desarrollo’. Kugelman A Pediatría 2013
2. ‘Bebés prematuros tardíos: una población en riesgo’ William A, Pediatrics 2007 Neoreviews: Infant born Late preterm